齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强
近日，康复大学青岛中心医院心脏大血管外科成功实施医院首例体外循环下A型主动脉夹层动脉瘤手术，经过近五个半小时生死竞速，为76岁陈女士（化名）拆除了体内的“不定时炸弹”。术后当天患者清醒，在监护病房4天后转入普通病房，患者现已康复出院。
日前，76岁的陈女士突发前胸撕裂样疼痛，伴大汗淋漓，后背闷胀痛，吸气时疼痛更剧烈，被紧急送往康复大学青岛中心医院急救中心。检查结果显示“主动脉夹层A型、主动脉壁间血肿”。这是一种极其凶险的心血管急症，被称为“生命的雷暴”，死亡率高达每小时1%～2%，随时可能因主动脉破裂导致猝死。
患者入院后仍持续胸痛，主动脉CTA进一步证实：升主动脉可见破口，血管明显增粗。心脏大血管外科徐平主任紧急会诊，查看患者后当即决定：立即行急诊手术！
“A型主动脉夹层就像体内的一颗炸弹，随时可能引爆。唯一的选择就是尽快手术拆除。”徐平主任解释道。医院迅速开启绿色通道，心脏大血管外科、麻醉与围手术期医学科、输血科等多学科协作组成手术团队，全力备战这场高难度手术。
当晚20:30，患者进入手术室；21:40，手术正式开始！
术中发现，陈女士的病情比预想的更为复杂：升主动脉存在多处破口，远端一破口位于主动脉弓近端小弯侧。升主动脉已形成明显夹层。手术团队在麻醉和体外循环支持下，采用深低温、停循环方式，切除病变的升主动脉及部分主动脉弓，应用人工血管施行了升主动脉及主动脉半弓替换术。经过近五个半小时的奋战，手术于次日凌晨3时顺利结束。
术后当天患者清醒，在监护病房经过4天的精心治疗和护理，情况稳定后转入普通病房。在心脏大血管外科全体医护人员的共同努力下，患者恢复顺利，现已康复出院。
此次深夜急诊手术的成功开展，标志着康复大学青岛中心医院在心血管急危重症救治领域实现了重大技术突破，建立了完善的心脏大血管疾病24小时急救体系，能够全天候开展包括A型主动脉夹层手术在内的各类复杂心脏大血管手术，随时守护患者生命健康。
相关链接：什么是A型主动脉夹层？
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液通过裂口进入主动脉壁内，导致血管壁分层。在具体的分型方面，由于主动脉自心脏发出后先向上再向下形成弓型结构，如果夹层侵袭到了临近心脏的向上行走的“升主动脉”，则破裂、致死风险极高，称之为Stanford A型。A型主动脉夹层最为凶险，常见症状为突发性剧烈胸背痛，呈撕裂样或刀割样，及时手术治疗是唯一可能挽救生命的方法。
专家提醒，高血压患者尤其是老年人，一旦出现突发性胸背剧烈疼痛，应立即心脏大血管外科就医，尽早排查主动脉夹层可能。
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