王清任逐瘀汤系列6
一，身痛逐瘀汤所治之症目录，身痛逐瘀汤核心主治病症（基于《医林改错》及临床延伸）
一、核心经典病症（王清任原方主治）
- 经络血瘀证：周身肌肉、关节、经络疼痛（固定不移、夜间加重，活动后稍缓）；- 瘀血阻滞痹证：肢体麻木、屈伸不利、关节肿胀（无红肿热痛，属寒瘀/瘀湿型）；- 其他：产后身痛（瘀血阻滞经络，伴畏寒）、跌打损伤后肢体疼痛（恢复期）。
二、临床延伸应用病症（辨证属“血瘀经络+风湿痹阻”者）
- 骨关节科：类风湿关节炎（缓解期，寒瘀型）、骨关节炎、颈椎病（血瘀阻络型）、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、强直性脊柱炎（瘀血兼寒湿）；- 疼痛科：纤维肌痛综合征、带状疱疹后遗神经痛、术后切口周围疼痛（血瘀型）；- 妇科：产后身痛（剖宫产/顺产后排瘀不畅）、更年期综合征（血瘀兼风湿所致周身痛）；- 其他：雷诺氏病（血瘀兼寒凝）、血栓性静脉炎（肢体疼痛）、慢性腰肌劳损（瘀血阻滞）。
关键辨证要点
核心病机为“血瘀经络+风湿痹阻/寒凝”，伴见：①肢体/关节疼痛固定不移、拒按，夜间加重；②肢体麻木、屈伸不利，受凉或劳累后加重；③舌有瘀斑/瘀点、舌下络脉曲张，脉涩或弦紧；④病程迁延，反复发作（如痹证日久、外伤后遗留痛）。
需要我将身痛逐瘀汤与其他逐瘀汤（血府、少腹等）的核心病机、主治部位、药物差异整理成结构化对比表吗？
二，中医用身痛逐瘀汤辩证治疗症状方剂剂量方解，用法。大别山养生堂身痛逐瘀汤（《医林改错》）中医诊疗全解析
一、辨证要点（核心病机：血瘀经络，风湿痹阻/寒凝）
1. 主症：周身肌肉、关节、经络疼痛（固定不移、拒按，夜间加重）、肢体麻木、屈伸不利；
2. 次症：关节无红肿热痛（寒瘀/瘀湿型）、跌打损伤后遗留痛、产后身痛（伴畏寒）、受凉/劳累后疼痛加剧；
3. 舌脉：舌有瘀斑/瘀点、舌下络脉曲张，脉涩或弦紧。
二、经典方剂与参考剂量（成人每日1剂，水煎服）
药物 剂量（g） 备注
桃仁 9-12 破血行瘀，疏通经络深部瘀血
红花 6-9 活血通经，散瘀止痛，助桃仁祛瘀
当归 9-12 补血活血，润燥止痛，防活血伤阴
川芎 6-9 活血行气，祛风止痛，引药走经络
赤芍 9-12 清热凉血，散瘀止痛，佐制温燥
五灵脂 6-9（包煎） 活血散瘀，止痛，针对顽固性经络痛
没药 6-9 活血止痛，消肿生肌，增强祛瘀之力
香附 6-9 疏肝理气，调畅气机（气行则血行）
羌活 6-9 祛风除湿，散寒止痛，善治上半身疼痛
秦艽 9-12 祛风湿，通经络，善治周身风湿痹痛
牛膝 9-12 活血通经，引血下行，善治下半身疼痛
甘草 3-6 调和诸药，缓急止痛
三、方解（君臣佐使结构）
1. 君药：桃仁 + 红花
- 核心功效：破血散瘀，直击“血瘀经络”核心病机，疏通全身经络血脉瘀滞。
2. 臣药：当归 + 川芎 + 赤芍 + 五灵脂 + 没药
- 当归、川芎：补血活血、行气通络，增强君药祛瘀之力，川芎兼能“上行头目、中开郁结、下走血海”，适配周身经络；
- 赤芍：散瘀止痛、清热凉血，佐制方中温燥药（羌活、香附）之性；
- 五灵脂、没药：活血止痛力强，针对经络深处顽固性疼痛，实现“痛随瘀解”。
3. 佐药：香附 + 羌活 + 秦艽 + 牛膝
- 香附：理气疏肝，调畅全身气机——气行则血行，解决“气滞致瘀”的根源，为瘀血消散创造条件；
- 羌活、秦艽：均为祛风湿药，羌活善治上半身、秦艽善通周身经络，共除“风湿痹阻”之因，缓解麻木屈伸不利；
- 牛膝：活血通经、引血下行，善治下半身疼痛，与羌活形成“上下兼顾”，覆盖全身经络。
4. 使药：甘草
- 调和方中活血药（五灵脂、没药）的峻烈之性、祛风湿药（羌活、秦艽）的辛散之性，保护脾胃，同时缓急止痛。
5. 配伍核心：“活血祛瘀+理气通络+祛风湿”三者结合，既除经络瘀血，又散风湿痹阻、调畅气机，针对“血瘀+风湿+气滞”复合病机，实现“瘀去湿除、气行痛止”。
四、用法
1. 煎服法：
- 五灵脂用纱布包煎，其余药物加水600ml，浸泡30分钟后大火煮沸，转小火煎煮25分钟，取汁200ml；
- 再加300ml水，煎煮20分钟，取汁150ml；
- 两次药汁混合，分早晚两次温服（饭后30分钟服用，减少对胃肠黏膜的刺激）。
2. 疗程：7-14天为1疗程，疼痛、麻木缓解后，可减桃仁、五灵脂剂量（各减至6g），加黄芪15g、党参12g补气活血，增强经络气血运行，防止复发。
3. 禁忌：孕妇禁用（桃仁、红花、五灵脂活血力强，易致堕胎）；阴虚火旺（手足心热、舌红少苔）、湿热痹痛（关节红肿热痛）者慎用；脾胃虚弱者需加炒白术10g、茯苓12g健脾护胃。
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